Focused shockwavetherapie (ESWT) bij chronische lage rugpijn uit de facetgewrichten

De facetgewrichten in de onderrug zijn een veelvoorkomende oorzaak van chronische lage rugpijn. Focused shockwavetherapie (ESWT) heeft zich eerder bewezen bij aandoeningen van het bewegingsapparaat, dankzij de diepere doordringing in het weefsel en een gunstig veiligheidsprofiel. Dit onderzoek keek naar de werkzaamheid en veiligheid van ESWT bij pijn uit de lumbale facetgewrichten.

Methode
Een gerandomiseerd onderzoek met een controlegroep (schijnbehandeling) onder 128 patiënten met een bevestigd chronisch lumbaal facetsyndroom. De ene groep kreeg focused ESWT (64 patiënten, 5 wekelijkse sessies), de andere groep een schijnbehandeling (64 patiënten). Pijn (VAS), beperkingen in het dagelijks functioneren (ODI) en zenuwpijnklachten (PainDETECT) werden gemeten na 2, 6 en 12 maanden. Bij aanvang en na 6 maanden werd een MRI van de onderrug gemaakt.

Resultaten
De ESWT-groep liet een duidelijke afname van de pijn zien na 6 en 12 maanden (gemiddeld 64,4% minder pijn na 12 maanden). De beperkingen in het functioneren namen af met 42,3%, tegenover 12,5% in de controlegroep. Zenuwpijnklachten verbeterden alleen in de ESWT-groep. Op de MRI was het botmergoedeem verdwenen bij 58,8% van de behandelde patiënten, tegenover niemand in de controlegroep. Er werden geen bijwerkingen gemeld.

Conclusie
Hoog-energetische focused ESWT is een veilige en effectieve niet-invasieve behandeling voor chronische pijn uit de lumbale facetgewrichten, met langdurige verbetering van pijn, functioneren en zenuwpijnklachten. De MRI-bevindingen ondersteunen het biologische effect op het botmergoedeem in het gewricht. ESWT is daarmee een veelbelovend alternatief voor invasieve pijnbehandelingen.

Trefwoorden: botmergoedeem, facetgewrichtpijn, focused shockwavetherapie, modic-veranderingen, zenuwpijn, niet-invasieve behandeling.

Bron: Nedelka e.a. (2025), PubMed PMID 40391994. Copyright de auteurs, gepubliceerd door Wolters Kluwer Health.